Трофические язвы

Трофические язвы

Трофическая язва представляет собой дефект кожи и подлежащих тканей голени, который возникает как результат хронического нарушения венозного оттока и не заживает длительное время. Данная патология относится к самым распространенным осложнениям варикозной и посттромботической болезней. По последним данным, на трофические язвы жалуются около 2 % взрослого населения развитых стран. Примерно 80 % из них страдают от выраженного болевого синдрома, а в сочетании с бессонницей – 75 %. Значительные бытовые неудобства, связанные с выполнением гигиенических процедур, язвы доставляют 90 % пациентов, с подбором обуви – 78 %. Перечисленные факторы могут провоцировать возникновение достаточно серьезных психологических проблем.

Факты истории

Трофическая язва на ногах как заболевание упоминается еще в древнеегипетских папирусах от 2000–15000 гг. до н.э. Связь между этой патологией и варикозными венами независимо друг от друга обнаружили Гиппократ, Авиценна и Чинг Су Вен (479 г. до н.э.). Они также детально описали основные, известные на тот момент, лечебные мероприятия: обеспечение возвышенного положения конечностей, ежедневное промывание поврежденного участка и наложение давящих повязок. Ученые середины XIX века установили, что трофические язвы могут являться следствием тромбоза глубоких вен конечностей. В 1967 году были получены доказательства того, что изучаемая патология связана с недостаточными перфорантными венами (имеющими клапаны), а их перевязка или компрессия способствуют заживлению язв. Эти открытия определили дальнейшие пути развития профилактики и лечения.

Стоимость консультации врача флеболога

Консультация флеболога + УЗИ вен 2 500
Записаться
Консультация флеболога к.м.н. + УЗИ вен 3 000
Записаться
Консультация флеболога д.м.н. + УЗИ вен 5 000
Записаться

Цены указаны для региона Москва, для уточнения цены в вашем регионе, перейдите в соответствующий раздел меню «Цены»

Основные проявления и особенности течения заболевания

Для назначения лечения необходима своевременная диагностика трофической язвы. Как правило, выявление заболевания не вызывает сложностей. В большинстве случаев дефекты образуются на внутренней поверхности нижней третьей голени, реже — на наружной или задней. Обычно до непосредственного образования язвы у пациента появляется целый комплекс симптомов прогрессирования варикозной или посттромботической болезни. Больной отмечает усиление отека голени и тяжести в ногах, учащение судорог в икроножных мышцах по ночам, появление жжения и зуда. В нижней трети голени появляются пятна, кожа утолщается и постепенно приобретает вид «апельсиновой корки». Далее развивается так называемая «белая атрофия» кожи. Это предъязвенное состояние, при котором малейшая травма дефектного участка может привести к язве.



Возможные осложнения

В случае длительного течения заболевания на фоне отсутствия лечения трофическая язва нижних конечностей может достигать огромных размеров и охватывать всю поверхность голени. Нередко к ней присоединяется микробная или грибковая инфекция. Это усугубляет течение заболевания и может привести к развитию осложнений – острого гнойного тромбофлебита, воспаления лимфоузлов, рожистого воспаления. Также известны случаи, когда язва становилась причиной сепсиса (заражения крови) и гибели больных. Кроме того, при длительном отсутствии лечения язва способна малигнизироваться, то есть приобретать злокачественный характер.

Диагностика трофических язв

Диагностика трофической язвы основывается на ультразвуковом дуплексном ангиосканировании. Данное обследование позволяет оценить состояние глубоких и поверхностных вен, выявить несостоятельность перфорантных вен и соотнести с локализацией дефектов кожи. В комплексе диагностики трофических язв также активно используется МРТ-флебография. Она позволяет выявить нарушение венозного оттока выше пупартовой связки, то есть на том уровне, который невозможно увидеть при стандартном УЗИ.

Лечение трофических язв во Флебологическом центре «Антирефлюкс»

Лечение язв при варикозе обычно включает фармакотерапию, компрессионную терапию и различные виды хирургического вмешательства. Если причиной возникновения трофической язвы служит так называемый «горизонтальный рефлюкс», как правило, применяется лазерная коагуляция перфорантных вен. Эффективное лечение трофических язв является одним из приоритетных направлений деятельности Флебологического центра «Антирефлюкс». Мы предлагаем целый комплекс медицинских мероприятий. Лечение является многоэтапным, что позволяет достигать необходимого результата — восстановления здоровья пациента.

Смотрите наше видео о трофических язвах: