Медикаментозное лечение

Фармакотерапия хронической венозной недостаточности является важнейшей составляющейлечения заболеваний вен и варикоза малого таза. В основе терапии лежит группа флеботропных препаратов (ФЛП). В последних российских рекомендациях Ассоциации флебологов России ФЛП — веноактивные препараты, представляющие собой многочисленную гетерогенную группу, и позволяющие уменьшать выраженность отека, других проявлений хронических заболеваний вен( боль, повышенная усталость, тяжесть, чувство жара и др). В ряду многочисленных медикаментозных средств можно выделить основные ФЛП:

МОФФ (микронизированная очищенная флавоноидная фракция) – препарат Детралекс. Микронизированная форма обеспечивает наиболее полное всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте и, соответственно, более высокую эффективность. Применяют на разных стадиях развития заболевания, в том числе при лечении венозных трофических язв. Обладает венотонизирующими свойствами, защищает от гипоксии венозный эндотелий, подавляя адгезию лейкоцитов к венозному эндотелию стенки и клапанов вен. На микроциркуляторном уровне уменьшает проницаемость капилляров, улучшает лимфоотток, увеличивает количество функционирующих лимфатических сосудов, снижает гемоконцентрацию и увеличивает подвижность лейкоцитов. Приминают препарат 1 раз в день по 2 таблетки после еды, курс составляет не менее 2 месяцев. Частота побочных эффектов сравнима с плацебо. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не описано.


Препараты рутина, гидроскиэтилрутозиды (препараты Венорутон, Троксевазин, Троксерутин). Препараты оказывают венотонизирующий эффект, уменьшают проницаемость капилляров, подавляют образование свободных радикалов. Венорутон принимают в суточной дозе 900-1200 мг, 2-4 раза в день, Троксевазин в суточной дозе 900 мг 2-3 раза в день. Препараты обладают гепатотоксичностью.


Экстракт конского каштана (препарат Эскузан). Обладает венотонизирующими свойствами, снижает проницаемость капиллярного русла, инактивирует свободные радикала, ферменты эластазу, гиалуронидазу. Принимают в суточной дозе 120 мг 2-3 раза в день. 


Экстракт иглицы( препарат Цикло 3 Форт). Обладает венотонизирующим действием, снижает проницаемость капилляров. Суточная доза 2-3 капсулы 2-3 раза в день. 


Экстракт виноградных косточек( препараты Эндотелон). Обладает антигипоксическим действием на венозный эндотелий, снижает проницаемость капилляров. Суточная доза составляет 300 мг 2 раза в день.


Гинкго двудольный ( препарат Гинкор Форт). Обладает антигипоксическим действием на венозный эндотелий, улучшает реологию крови. Суточная доза 2 капсулы 2 раза в день.

Все ФЛП дают однотипные побочные реакции со стороны ЖКТ — желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, тошнота, диспепсия, рвота, диарея) и кожные проявления. Серьезных клинических исследований, посвященных возможности использовать препараты во время беременности, нет. Также доказано, что эффективность использования компрессионного трикотажа с комбинации с ФЛП больше, чем одна компрессионная терапия.