Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и ее лечение

Венозная недостаточность — синдром, развитие которого обусловлено нарушением венозного оттока, как правило, вызванного варикозной или посттромбофлебитической болезнью. В редких случаях венозная недостаточность нижних конечностей может быть вызвана системными заболеваниями соединительной ткани, врожденной ангиодисплазией, а так же застойной сердечно-легочной недостаточностью. При хронической венозной недостаточности характерно снижение устойчивости организма к статическим нагрузкам, проявляющееся нарастающим чувством усталости в икроножных мышцах, появляется тяжесть и чувство распирания в икрах, характерны различные парестезии — беганье «мурашек», ощущение жара. При наличии варикозных вен отмечаются тупые боли и жжение по ходу измененных вен. При перенесенных тромбозах глубоких вен иногда возникает венозная хромота — распирающие боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе и требующие отдыха с приподнятой ногой. 

Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей обычно разделяют на несколько стадий согласно классификации, одобренной Совещанием экспертов по разработке стандартов лечения венозной недостаточности (Москва, 2001 г.). 

При 1-й степени ХВН отмечается отек голени и области лодыжки. При объективном осмотре таких пациентов отмечаются варикозные вены как в типичных местах (бедро и голень), так и атипичной локализации (передняя брюшная стенка, ягодицы, промежность, паховая область).

В более запущенных стадиях — ХВН 2 степени, имеет место потемнение кожи внутренней поверхности голени — гиперпигментация, обусловленная образованием пигмента гемосидерина, который и окрашивает кожу в аномальный цвет (от темно-коричневого до черного). Наряду с этим в коже возникает воспаление — индуративный целлюлит, кожа уплотняется, постепенно замещаясь соединительной тканью. При отсутствии лечения может присоединиться венозная экзема и дерматит, сопровождающиеся кожным зудом. 

ХВН 3 степени свидетельствует о крайней запущенности венозной недостаточности нижних конечностей, отсутствии лечения и характеризуется наличием венозной трофической язвы — тяжелого и трудно поддающегося лечению осложнения.

В отдельных случаях помимо всех перечисленных проявлений ХВН отмечается атрофия кожи и ее придатков (выпадение волос, расслоение ногтевых пластин), а также развивается повышенная потливость стоп — гипергидроз. В результате уплотнения тканей возникает деформация конечности с резким сужением голени — «перевернутая бутылка шампанского», нередко отмечается ограничение движений в голеностопном суставе.

Поскольку хроническая венозная недостаточность является не самостоятельным заболеванием, а симптомокомплексом, являющимся результатом прогрессирования ряда заболеваний вен (варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром), для эффективного лечения венозной недостаточности ее диагностика должна включать все методы диагностики венозной патологии: ультразвуковое ангиосканирование, а при необходимости, рентгенконтрастную флебографию (РФГ), лабораторные исследования и самые современные и высокоинформативные методы магнитно-резонансную флебографию или спиральную компьютерную томографию с 3D-реконструкцией.

В связи с тем, что наличие хронической венозной недостаточности, как правило, свидетельствует о запущенности заболевания, очень важна своевременная диагностика и комплексное многоэтапное лечение венозной недостаточности.

В нашем Центре хирурги-флебологи вооружены всем необходимым оборудованием для диагностики и владеют всеми методами хирургического и консервативного лечения заболеваний, являющихся первопричиной хронической венозной недостаточности.

Более подробную информацию по диагностике и лечению хронической венозной недостаточности нижних конечностей можно посмотреть на нашем сайте, в разделе «Энциклопедия».