Определение начальных стадий варикозного расширения вен по анализу крови

С развитием медицины ученые всего мира наряду с другими исследованиями пытаются выявить причины возникновения варикозной болезни. Всё большее внимание в последние годы стали отдавать значимости эндотелиальной дисфункции в развитии заболевания. Эндотелий – слой клеток, покрывающий внутреннюю поверхность сосуда и имеющий непосредственный контакт с током крови. Этим определяется важность и значимость эндотелия в патогенезе варикозной трансформации вен. В норме в венозной стенке постоянно происходит гибель и слущивание эндотелиальных клеток. При различных патологических процессах происходит повышенное слущивание клеток в кровь. J. Hladovec в 1978 году предложил измерять количество эндотелиальных клеток в крови с целью диагностики венозной патологии. Он связывал увеличение количества циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК) с тенденцией к тромбозу и повышенной проницаемости сосудистой стенки. Имеются исследования, показывающие, что у пациентов с хронической венозной недостаточностью отмечалось повышение уровня ЦЭК в два раза. Преимуществами метода определения ЦЭК являются простота и экономичность.

Зарубежными и отечественными учеными, в том числе специалистами Флебологического центра НМХЦ им. Н.И. Пирогова был обследован целый ряд пациентов с варикозной болезнью в различных ее стадиях. Среди пациентов с сегментарным подкожным варикозом с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам дисфункция эндотелия имелась практически у всех пациентов (91%). При сопоставлении результатов исследования уровня эндотелемии (содержания эндотелиальных клеток в крови) с данными ультразвукового сканирования было установлено, что максимальное повышение уровня ЦЭК имеется у пациентов с сегментарной (начальной) несостоятельностью магистральных поверхностных вен. У пациентов же с распространенным варикозом и рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам уровень эндотелия превышал норму лишь в 26% случаев, что свидетельствует о том, что для поздних стадий варикозной болезни дисфункция эндотелия менее характерна. Было выявлено, что более чем у 1/3 больных внутрикожным и сегментарным подкожным варикозом без патологического вено-венозного сброса имеется эндотелиальная дисфункция. При ультразвуковом ангиосканировании у большей части пациентов с повышенным количеством ЦЭК были выявлены патологические венозные рефлюксы, хотя при осмотре признаков варикозной болезни не наблюдалось. Таким образом, дисфункция эндотелия у больных варикозной болезнью была значительно более выражена при начальных стадиях заболевания. В случаях декомпенсированных форм варикозной болезни уровень ЦЭК повышался в периоды прогрессирования варикозной трансформации вен.

Уровень эндотелемии по данным числа циркулирующих клеток в периферической крови может использоваться как маркер дисфункции эндотелия у пациентов с варикозной болезнью. Проведенные исследования показали, что превышение этого показателя свыше определённых значений следует считать достоверным проявлением повреждения эндотелия и начальной стадией заболевания периферических вен. По степени выраженности эндотелемии можно судить об активности процессов варикозной трансформации вен, что позволяет своевременно проводить лечебные корригирующие мероприятия. Определение уровня эндотелемии может использоваться для выявления лиц с повышенным риском возникновения декомпенсированных форм варикозной болезни у пациентов с начальными проявлениями этого заболевания. У больных варикозной болезнью в послеоперационном и отдаленном периоде целесообразно проводить определения уровня эндотелемии с целью диагностики рецидива варикозной трансформации вен на доклинической стадии. Показатель дисфункции эндотелия перспективно использовать для контроля эффективности различных видов консервативного лечения хронической венозной недостаточности.

Для исследования берется кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Забор крови осуществляется в утренние часы, натощак.

Таким образом, при комплексном применении определения уровня эндотелемии и ультразвукового сканирования возможно диагностировать варикозное расширение подкожных вен на доклинической стадии (без внешних проявлений) и во время предпринять все необходимые меры для предотвращения распространения варикозной болезни.