Лечение варикоза вен![]() |
Хирургические методы лечения вен Хирургия варикозной болезни отличается большим разнообразием оперативных вмешательств, арсенал которых не перестает пополняться и в наше время. Позволим себе остановиться на современной тактике хирургического лечения варикозной болезни с использованием инновационных технологий лечения варикоза, которые сравнительно недавно стали использоваться как за рубежом, так и в России, но уже прочно вошли в практику специалистов нашего Центра/
Основным способом ликвидации обратного тока крови по магистральным подкожным венам на протяжении более чем 100 лет была так называемая операция Бэбкокка — удаление вены на зонде. В течение всего этого времени также появлялись и исчезали ее модификации и альтернативы. Из последних в некоторых клиниках используют пин-стриппинг по Эшу, криостриппинг и др., причем эти методы не получили широкого распространения в наши дни. Малоинвазивные (безоперационные) методы лечения венЕще раз хотелось бы подчеркнуть, если Вас беспокоят вены на ногах, лечение должно быть своевременным — это несомненно поможет избежать осложнений. Необходимо помнить, что лечение варикоза также может проводиться и без открытого хирургического вмешательства. Как альтернатива травматичной операции Бэбкокка в последние два десятилетия прочно вошли в клиническую практику три метода:
Метод эндовенозной лазерной облитерации получает все большее распространение как за рубежом, так и в нашей стране при лечении варикозного расширения вен на ногах. Суть этого метода заключается в прогревании венозной стенки лазерным излучением. При этом в стенке сосуда возникают температуры порядка 85-90 градусов, что приводит к разрушению коллагена — основного опорного белка, из которого состоит стенка вены. Последняя теряет свою структуру и, через определенный промежуток времени рассасывается. Таким образом, по надежности и радикальности метод сравним с традиционной комбинированной флебэктомией — только там вена удаляется, а при ЭВЛО она рассасывается. Подобным действием обладает метод радиочастотной абляции. Термическому воздействию подвергаются расширенные вены на ногах, лечение которых осуществляется при помощи введения в просвет магистральной подкожной вены специального электрода. Электрод разогревается и вокруг него создается температура в вене около 85 градусов, далее возникают процессы, аналогичные процессам при лазерной облитерации. Недостатком метода является его высокая себестоимость, что сильно затрудняет его распространение в нашей стране.
Устранение патологических вено-венозных сбросов по перфорантным венам. Важным этапом в оперативном лечении варикозного расширения вен ног является устранение горизонтальных рефлюксов через перфорантные вены. Для этого в прошлые годы использовались операции Линтона и Коккета: теперь им на смену пришли иные, более современные методы: эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация и пункционная лазерная облитерация перфорантных вен. Наиболее деликатным методом обработки перфорантных вен является пункционная лазерная облитерация. Под ультразвуковым контролем в просвет перфорантной вены вводится световод, по которому подается лазерный луч. Дальнейший механизм аналогичен описанному при лазерном облитерации магистральных подкожных вен. Сравнимым по «деликатности» методом облитерации перфорантных вен является эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация. Технология аналогична с описанной для пункционной лазерной облитерации. В просвет перфорантной вены нагнетается микропенная форма склерозанта, затем накладывается эластичный бандаж. Пациенту также рекомендуют ходить после процедуры в течение 40 минут. Удаление варикозно расширенных притоков магистральных подкожных вен
В настоящее время классическая операция Нарата постепенно теряет свое значение. Этому есть две причины: во-первых, притоки небольшого диаметра могут быть подвергнуты склерооблитерации; во-вторых, появилась методика минифлебэктомии, представляющая удачную альтернативу традиционной флебэктомии по Нарату.
Минифлебэктомия предложена в 1960-х годах Muller. Из многих ее модификаций наибольшего признания получила ее модификация, минифлебэктомия по Варади. Ее суть заключается в выведении и удалении варикозно расширенных венозных ветвей с помощью специальных крючков различных модификаций из отдельных проколов кожи Более мелкие притоки, а также ретикулярные вены и телеангиэктазии («сосудистые звездочки») устраняются при помощи склерооблитерации или склеротерапии. Цены и стоимость процедур в Москве и Железнодорожном можно узнать в разделе «Цены«. Более подробную информацию по методам хирургического лечения болезней вен можно посмотреть на нашем сайте, в разделе «Энциклопедия». |